Inicio / CATALOGO DE AUTORES / Ghersi Carlos / Historia clínica derecho medico I. 2ª edición AUTOR: Ghersi - Weingarten

250 páginas - Edición mayo de 2017 

Capítulo I — La relación paciente-médico y los derechos
personalísimos
1. Introducción...........................................................................................................................11
2. Los derechos del paciente....................................................................................................11
2.1. Asistencia ........................................................................................................................12
2.2. Trato digno......................................................................................................................13
2.3. El derecho a la intimidad .............................................................................................13
3. La obligación de confidencialidad ...................................................................................14
4. Autonomía de voluntad.......................................................................................................15
4.1. Pacientes mayores ..........................................................................................................15
Capítulo II — Obrar medical científico. Cargas
probatorias dinámicas
1. ¿Qué es el obrar científico? ..................................................................................................19
2. La ciencia y las alternativas terapéuticas ..........................................................................20
3. La patología en abstracto y el paciente..............................................................................23
244 245
4. El segmento causal: causa en el paciente; el obrar médico y el escenario....................24
5. Cargas probatorias dinámicas en la reconstrucción causal...........................................26
5.1. El médico y su obrar científico.....................................................................................31
5.2. La omisión de prueba y sus consecuencias jurídicas.............................................. 34
6. Conclusiones..........................................................................................................................35
Capítulo III — La investigación del segmento causal
1. Introducción...........................................................................................................................37
2. Explorando el segmento causal complejo .........................................................................37
3. El magistrado y la causalidad compleja ............................................................................40
4. La epistemología de la causalidad compleja ....................................................................41
5. La causa no puede seleccionarse ni escindirse del segmento complejo...................... 42
6. Empecemos entonces un nuevo camino como forma de pensamiento
epistemológico y de alteridad científica........................................................................... 44
7. La culturización regula la causalidad................................................................................48
Capítulo IV — La identificación, identidad e
intimidad del paciente
1. Introducción...........................................................................................................................51
2. La identificación del paciente..............................................................................................53
3. La identidad del paciente ................................................................................................... 54
4. La intimidad del paciente ...................................................................................................56
5. El secuestro o entrega de historia clínica debe ser hecho con recaudos de
seguridad y respeto por el derecho a la intimidad del paciente...................................58
6. Conclusión..............................................................................................................................60
Capítulo V — Requisitos. Instrumentación y legitimados
1. Introducción...........................................................................................................................61
2. Requisitos de registración ..................................................................................................62
3. Titularidad o pluripropiedad............................................................................................. 64
4. La obligación de guarda de la historia clínica..................................................................66
5. Documentación que integra la historia clínica ................................................................68
6. El legajo médico ....................................................................................................................68
7. La instrumentación de la historia clínica única dentro de cada
establecimiento asistencial..................................................................................................69
8. Daño moral por el simple extravío de la historia clínica................................................70
9. Seguridad, Inviolabilidad y Confidencialidad de la historia clínica ............................71
10. Los legitimados en solicitar la historia clínica ...............................................................75
11. Sanciones administrativas .................................................................................................76
Capítulo VI — Efectos en clínicas privadas o
medicinas prepagas
1. La importancia jurídica........................................................................................................79
2. Naturaleza jurídica de la historia clínica. El deber de custodia. Plazo
de conservación.................................................................................................................... 80
Capítulo VII — La historia clínica como instrumento
probatorio en los juicios de responsabilidad médica
1. Introducción...........................................................................................................................89
2. La historia clínica como prueba de la relación de causalidad.......................................90
3. La prueba de la discrecionalidad científica ......................................................................95
4. La documentación como prueba del cumplimiento del deber de información..........97
5. El acceso del paciente a la historia clínica.........................................................................99
6. Las presunciones respecto de llevar la historia clínica de forma irregular ..............100
7. La contextualización del hecho registrado en la historia clínica.................................102
8. La carga procesal médica e institucional de presentar la historia clínica
en el proceso........................................................................................................................104
9. Conclusión............................................................................................................................108
Capítulo VI — Historia clínica informatizada y
firma digital
1. Introducción.........................................................................................................................111
2. Firma: Autenticidad y validez del documento...............................................................113
2.1. Equiparación de la firma ológrafa a la firma digital ..............................................114
2.2. Firma digital y firma electrónica. Diferencias sustanciales..................................115
Indice general Indice general
246 247
3. Los documentos informatizados como instrumento público o privado....................116
4. La historia clínica informatizada .....................................................................................117
5. La historia clínica con firma digital.................................................................................118
5.1. Requisitos de la firma digital .....................................................................................119
5.2. La certificación de la firma digital en la historia clínica .......................................119
5.3. Exclusiones: actos personalísimos ............................................................................120
6. Documentación respaldatoria que debe conservarse. Decreto
Reglamentario 1089/2012...................................................................................................121
7. Historias clínicas labradas digitalmente en el exterior.................................................121
8. Las historias clínicas informatizadas en el proceso judicial........................................122
9. Condiciones de seguridad del sistema. Responsabilidad del certificador licenciado y
las Empresas proveedoras de firma digital ........................................................................123
10. El seguro obligatorio.........................................................................................................125
11. Autoridad de aplicación y responsabilidad del Estado...............................................125
12. Ley 5699 CABA: creación del Sistema Integrador de Historias Clínicas
Electrónicas (SIHCE)..........................................................................................................126
13. Conclusiones ......................................................................................................................128
Capítulo VII — Historia clínica de psiquiatras
1. Introducción.........................................................................................................................131
2. La historia clínica como historeografía en el taller terapéutico ..................................131
3. Las zonas de reserva y anotaciones marginales del profesional.................................134
Capítulo VIII — Historia clínica falsa
1. Introducción.........................................................................................................................139
2. La historia clínica: elementos para su falsedad .............................................................140
3. La individualización del sujeto: médico, jefe o director...............................................143
4. El perjuicio a cualquier persona o a un sinnúmero de personas, entre ellos
al paciente, como requisito de la tipicidad......................................................................145
5. ¿Cuál es el momento de la consumación del delito?......................................................146
6. Consecuencias del delito: en el ámbito de la responsabilidad civil y el seguro .......148
7. Conclusiones ........................................................................................................................149
Jurisprudencia seleccionada
1. Carácter y naturaleza de las inscripciones .....................................................................155
2. La importancia de la historia clínica como elemento probatorio................................156
3. Importancia de la omisión de registrar...........................................................................157
4. La prueba del médico ante omisiones en la historia clínica ........................................158
5. Secuestro de la historia clínica: importancia..................................................................159
6. Llamados de urgencia: necesidad de consultar la historia clínica del paciente
antes de actuar....................................................................................................................161
7. Derecho del paciente de acceder a la historia clínica: información ............................162
8. La carga procesal de acompañar la historia clínica.......................................................162
9. Cargas probatorias dinámicas: deber del profesional...................................................163
10. La historia clínica de la necropsia ..................................................................................165
11. Hoja de guardia: asimilación con la historia clínica....................................................165
12. Historia clínica: constancia de análisis y estudios ......................................................167
13. Historia clínica: cadena de causalidad entre profesionales intervinientes..............168
14. Carácter de prueba documental de la historia clínica.................................................168
15. Estafa procesal por falsificación de historia clínica.....................................................169
16. Historia clínica sobre tratamiento equivocado. ...........................................................169
17. Historia clínica de Hospital público...............................................................................169
18. Historia cínica. Omisión no causal.................................................................................170
19. Historia clínica. Declaración de los accionantes. Valor...............................................170
20. Historia clínica. Sin claridad...........................................................................................172
21. La ficha quirúrgica............................................................................................................172
22. Protocolo quirúrgico e historia clínica..........................................................................172
23. Reporte de enfermería......................................................................................................173
24. Libro de guardia................................................................................................................174
25. Hoja de guardia.................................................................................................................174
26. Historia clínica y consentimiento informado ..............................................................175
27. La historia clínica: criterio médico adecuado ...............................................................175
28. Historia clínica: la conducta del paciente......................................................................176
29. Historia clínica: la conducta negligente del paciente. Indicación de que
regrese a control..................................................................................................................176
30. Historia clínica. Diagnóstico y plan de trabajo............................................................176
31. Equipo médico de obstetricia..........................................................................................177
Anexo— Legislación
1. Ley 26.529. Derechos del paciente en su relación con los profesionales
e instituciones de la salud .................................................................................................179
2. Decreto 1089/2012. Reglamentación de la ley 26.529.....................................................186
3. Ley 26.682. Marco regulatorio de medicina prepaga ....................................................205
Indice general Indice general
248 249
4. Decreto 1993/2011. Reglamentación de la Ley 26.682....................................................214
5. Ley 5669. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Creación del Sistema
Integrador de Historias Clínicas Electrónicas ...............................................................228

Historia clínica derecho medico I. 2ª edición AUTOR: Ghersi - Weingarten

Historia clínica derecho medico I. 2ª edición AUTOR: Ghersi - Weingarten
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250 páginas - Edición mayo de 2017 

Capítulo I — La relación paciente-médico y los derechos
personalísimos
1. Introducción...........................................................................................................................11
2. Los derechos del paciente....................................................................................................11
2.1. Asistencia ........................................................................................................................12
2.2. Trato digno......................................................................................................................13
2.3. El derecho a la intimidad .............................................................................................13
3. La obligación de confidencialidad ...................................................................................14
4. Autonomía de voluntad.......................................................................................................15
4.1. Pacientes mayores ..........................................................................................................15
Capítulo II — Obrar medical científico. Cargas
probatorias dinámicas
1. ¿Qué es el obrar científico? ..................................................................................................19
2. La ciencia y las alternativas terapéuticas ..........................................................................20
3. La patología en abstracto y el paciente..............................................................................23
244 245
4. El segmento causal: causa en el paciente; el obrar médico y el escenario....................24
5. Cargas probatorias dinámicas en la reconstrucción causal...........................................26
5.1. El médico y su obrar científico.....................................................................................31
5.2. La omisión de prueba y sus consecuencias jurídicas.............................................. 34
6. Conclusiones..........................................................................................................................35
Capítulo III — La investigación del segmento causal
1. Introducción...........................................................................................................................37
2. Explorando el segmento causal complejo .........................................................................37
3. El magistrado y la causalidad compleja ............................................................................40
4. La epistemología de la causalidad compleja ....................................................................41
5. La causa no puede seleccionarse ni escindirse del segmento complejo...................... 42
6. Empecemos entonces un nuevo camino como forma de pensamiento
epistemológico y de alteridad científica........................................................................... 44
7. La culturización regula la causalidad................................................................................48
Capítulo IV — La identificación, identidad e
intimidad del paciente
1. Introducción...........................................................................................................................51
2. La identificación del paciente..............................................................................................53
3. La identidad del paciente ................................................................................................... 54
4. La intimidad del paciente ...................................................................................................56
5. El secuestro o entrega de historia clínica debe ser hecho con recaudos de
seguridad y respeto por el derecho a la intimidad del paciente...................................58
6. Conclusión..............................................................................................................................60
Capítulo V — Requisitos. Instrumentación y legitimados
1. Introducción...........................................................................................................................61
2. Requisitos de registración ..................................................................................................62
3. Titularidad o pluripropiedad............................................................................................. 64
4. La obligación de guarda de la historia clínica..................................................................66
5. Documentación que integra la historia clínica ................................................................68
6. El legajo médico ....................................................................................................................68
7. La instrumentación de la historia clínica única dentro de cada
establecimiento asistencial..................................................................................................69
8. Daño moral por el simple extravío de la historia clínica................................................70
9. Seguridad, Inviolabilidad y Confidencialidad de la historia clínica ............................71
10. Los legitimados en solicitar la historia clínica ...............................................................75
11. Sanciones administrativas .................................................................................................76
Capítulo VI — Efectos en clínicas privadas o
medicinas prepagas
1. La importancia jurídica........................................................................................................79
2. Naturaleza jurídica de la historia clínica. El deber de custodia. Plazo
de conservación.................................................................................................................... 80
Capítulo VII — La historia clínica como instrumento
probatorio en los juicios de responsabilidad médica
1. Introducción...........................................................................................................................89
2. La historia clínica como prueba de la relación de causalidad.......................................90
3. La prueba de la discrecionalidad científica ......................................................................95
4. La documentación como prueba del cumplimiento del deber de información..........97
5. El acceso del paciente a la historia clínica.........................................................................99
6. Las presunciones respecto de llevar la historia clínica de forma irregular ..............100
7. La contextualización del hecho registrado en la historia clínica.................................102
8. La carga procesal médica e institucional de presentar la historia clínica
en el proceso........................................................................................................................104
9. Conclusión............................................................................................................................108
Capítulo VI — Historia clínica informatizada y
firma digital
1. Introducción.........................................................................................................................111
2. Firma: Autenticidad y validez del documento...............................................................113
2.1. Equiparación de la firma ológrafa a la firma digital ..............................................114
2.2. Firma digital y firma electrónica. Diferencias sustanciales..................................115
Indice general Indice general
246 247
3. Los documentos informatizados como instrumento público o privado....................116
4. La historia clínica informatizada .....................................................................................117
5. La historia clínica con firma digital.................................................................................118
5.1. Requisitos de la firma digital .....................................................................................119
5.2. La certificación de la firma digital en la historia clínica .......................................119
5.3. Exclusiones: actos personalísimos ............................................................................120
6. Documentación respaldatoria que debe conservarse. Decreto
Reglamentario 1089/2012...................................................................................................121
7. Historias clínicas labradas digitalmente en el exterior.................................................121
8. Las historias clínicas informatizadas en el proceso judicial........................................122
9. Condiciones de seguridad del sistema. Responsabilidad del certificador licenciado y
las Empresas proveedoras de firma digital ........................................................................123
10. El seguro obligatorio.........................................................................................................125
11. Autoridad de aplicación y responsabilidad del Estado...............................................125
12. Ley 5699 CABA: creación del Sistema Integrador de Historias Clínicas
Electrónicas (SIHCE)..........................................................................................................126
13. Conclusiones ......................................................................................................................128
Capítulo VII — Historia clínica de psiquiatras
1. Introducción.........................................................................................................................131
2. La historia clínica como historeografía en el taller terapéutico ..................................131
3. Las zonas de reserva y anotaciones marginales del profesional.................................134
Capítulo VIII — Historia clínica falsa
1. Introducción.........................................................................................................................139
2. La historia clínica: elementos para su falsedad .............................................................140
3. La individualización del sujeto: médico, jefe o director...............................................143
4. El perjuicio a cualquier persona o a un sinnúmero de personas, entre ellos
al paciente, como requisito de la tipicidad......................................................................145
5. ¿Cuál es el momento de la consumación del delito?......................................................146
6. Consecuencias del delito: en el ámbito de la responsabilidad civil y el seguro .......148
7. Conclusiones ........................................................................................................................149
Jurisprudencia seleccionada
1. Carácter y naturaleza de las inscripciones .....................................................................155
2. La importancia de la historia clínica como elemento probatorio................................156
3. Importancia de la omisión de registrar...........................................................................157
4. La prueba del médico ante omisiones en la historia clínica ........................................158
5. Secuestro de la historia clínica: importancia..................................................................159
6. Llamados de urgencia: necesidad de consultar la historia clínica del paciente
antes de actuar....................................................................................................................161
7. Derecho del paciente de acceder a la historia clínica: información ............................162
8. La carga procesal de acompañar la historia clínica.......................................................162
9. Cargas probatorias dinámicas: deber del profesional...................................................163
10. La historia clínica de la necropsia ..................................................................................165
11. Hoja de guardia: asimilación con la historia clínica....................................................165
12. Historia clínica: constancia de análisis y estudios ......................................................167
13. Historia clínica: cadena de causalidad entre profesionales intervinientes..............168
14. Carácter de prueba documental de la historia clínica.................................................168
15. Estafa procesal por falsificación de historia clínica.....................................................169
16. Historia clínica sobre tratamiento equivocado. ...........................................................169
17. Historia clínica de Hospital público...............................................................................169
18. Historia cínica. Omisión no causal.................................................................................170
19. Historia clínica. Declaración de los accionantes. Valor...............................................170
20. Historia clínica. Sin claridad...........................................................................................172
21. La ficha quirúrgica............................................................................................................172
22. Protocolo quirúrgico e historia clínica..........................................................................172
23. Reporte de enfermería......................................................................................................173
24. Libro de guardia................................................................................................................174
25. Hoja de guardia.................................................................................................................174
26. Historia clínica y consentimiento informado ..............................................................175
27. La historia clínica: criterio médico adecuado ...............................................................175
28. Historia clínica: la conducta del paciente......................................................................176
29. Historia clínica: la conducta negligente del paciente. Indicación de que
regrese a control..................................................................................................................176
30. Historia clínica. Diagnóstico y plan de trabajo............................................................176
31. Equipo médico de obstetricia..........................................................................................177
Anexo— Legislación
1. Ley 26.529. Derechos del paciente en su relación con los profesionales
e instituciones de la salud .................................................................................................179
2. Decreto 1089/2012. Reglamentación de la ley 26.529.....................................................186
3. Ley 26.682. Marco regulatorio de medicina prepaga ....................................................205
Indice general Indice general
248 249
4. Decreto 1993/2011. Reglamentación de la Ley 26.682....................................................214
5. Ley 5669. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Creación del Sistema
Integrador de Historias Clínicas Electrónicas ...............................................................228